ABSTRACT
Abstract: Introduction: EuroSCORE is a probabilistic model with good performance in the prognosis of mortality in heart surgery in many latitudes. It is recommendable to validate it in hospitals where it is employed. Objective: To validate the EuroSCORE model in adult patients at the Hospital Regional de Alta Especialidad del Bajío (HRAEB) of León, Guanajuato, Mexico. Material and methods: We conducted an observational transversal, and retrospective study, accomplishing this through the review of the clinical files of patients submitted to heart surgery with and without extracorporeal circulation pump from 01/01/2008 to 12/31/2013 at the HRAEB. This included mortality up to hospital discharge, utilizing the on-line calculator of the EuroSCORE program to estimate risk of death. In order to validate the EuroSCORE model, we assessed discrimination and calibration through the Area Under the receiver operating characteristics (ROC) curve and χ2 test with Hosmer-Lemeshow (H-L) goodness-of-fit, respectively. Results: A total of 342 patients, aged 50.02 ± 16.66 years, 181 males (52.9%) and 161 women (47.1%). The area under the ROC curve of the additive model was 0.763, and of the Hosmer-Lemeshow test was 5.30, with p = 0.62. The area under the ROC curve of the logistic model was 0.761 and of the Hosmer-Lemeshow test, 8.78, with p = 0.36. Conclusion: The EuroSCORE model is a reliable score for estimating the probabilities of death in adult patients submitted to heart surgery with or without the pump at the HRAEB.
Resumen: Introducción: EuroSCORE es un modelo probabilístico con buen desempeño en el pronóstico de mortalidad en cirugía cardiaca en muchas latitudes. Es recomendable validarlo en los hospitales donde se emplea. Objetivo: Validar el modelo EuroSCORE en pacientes adultos en el Hospital Regional de Alta Especialidad del Bajío (HRAEB) de León, Guanajuato, México. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional transversal y retrospectivo, que se completó con la revisión de los expedientes clínicos de pacientes sometidos a cirugía cardiaca con y sin bomba de circulación extracorpórea desde el 01/01/2008 hasta el 31/12/2013 en el HRAEB. Esto incluyó la mortalidad hasta el alta hospitalaria, utilizando la calculadora en línea del programa EuroSCORE para estimar el riesgo de muerte. Para validar el modelo EuroSCORE, evaluamos la discriminación y la calibración a través de la curva de características de operación del receptor (ROC) y la prueba de χ2 con la efectividad de ajuste de Hosmer-Lemeshow (H-L), respectivamente. Resultados: Un total de 342 pacientes, de 50.02 ± 16.66 años, 181 hombres (52.9%) y 161 mujeres (47.1%). El área bajo la curva ROC del modelo aditivo fue de 0.763, y la de la prueba Hosmer-Lemeshow fue de 5.30, con p = 0.62. El área bajo la curva ROC del modelo logístico fue 0.761 y de la prueba Hosmer-Lemeshow, 8.78, con p = 0.36. Conclusión: El modelo EuroSCORE es una herramienta confiable para estimar las probabilidades de muerte en pacientes adultos sometidos a cirugía cardiaca con o sin bomba en el HRAEB.
Subject(s)
Humans , Thoracic Surgery/methods , Risk Adjustment , Cross-Sectional Studies , Retrospective Studies , Risk AssessmentABSTRACT
Objetivo: Conocer la experiencia con la corrección quirúrgica de coartación aórtica en niños menores de 6 meses de edad, incluidos los neonatos, a corto y mediano plazo, haciendo énfasis en la morbimortalidad. Método: Estudio retrospectivo, observacional y descriptivo. Incluidos los pacientes menores de 6 meses de edad sometidos a corrección quirúrgica de coartación aórtica. Datos obtenidos de la revisión de expedientes electrónicos. Resultados: Se incluyeron 20 pacientes con coartación aórtica. La técnica quirúrgica empleada fue coartectomía ampliada en 19 pacientes y en uno se realizó colgajo de arteria subclavia. El tiempo promedio de pinzamiento aórtico fue de 18min. El gradiente posquirúrgico promedio determinado por ecocardiografía fue de 12.2 mmHg. Un paciente falleció por sepsis secundaria a foco neumónico. La principal morbilidad posquirúrgica inmediata fue la hipertensión arterial sistémica en 7 pacientes, infección intrahospitalaria en 4 pacientes, con desarrollo de sepsis, un paciente se reoperó por gradiente alto. Un paciente presentó síndrome colestásico. Dieciocho pacientes requirieron transfusión en algún momento de su estancia intrahospitalaria. Y el tiempo promedio de estancia intrahospitalaria fue 12 días. Conclusión: La coartectomía ampliada ha tenido resultados favorables, la técnica quirúrgica empleada ha mostrado baja mortalidad y complicaciones relacionadas con la técnica, y el seguimiento muestra bajo índice de recoartación.
Objective: The study's purpose is to present our experience with surgical correction of aortic coarctation in infants, at short and medium term, particularly morbidity and mortality. Method: This is a retrospective observational and descriptive trial. We included all infant Infancy; patients undergoing surgical correction of AC. All data were obtained from the clinical database of the hospital. Results: We included 20 patients with AC. The surgical technique was extended coarctectomy in 19 patients and, in one patient, a subclavian artery flap was performed. In all patients, the average time of aortic clamping was 18 min. The residual gradient measured by echocardiography was in average of 12.2 mmHg. One patient died of sepsis secondary to pneumonia. The main cause of immediate postoperative morbidity was systemic hypertension in seven patients, nosocomial infection in four patients with development of sepsis, one patient had to be reoperated due to high gradient. One patient had cholestatic syndrome. Eighteen patients required a transfusion at some time during their hospital stay. Average in-hospital stay was of 12 days. Conclusion: The aortic coarctation surgery has had favorable results so far and we can conclude that the program has been successful. The surgical technique has shown low mortality and complications and midterm follow-up shows low rate of recoarctation.